成人耳蜗术前评估和准备

1.耳蜗手术成人患者的选择标准
1) 语后聋，即已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋；
2) 双耳重度或极重度感音神经性聋（PTA ≧80dB HL）；
3) 助听器无效或效果很差，佳助听的聆听环境下，句子认知测试得分≦30%；
4) 无手术禁忌症，如急慢性外中耳炎发作期和其它全身器官不适合手术；
5) 家庭朋友积极支持；
6) 对人工耳蜗有正确认识和合理的期望值。

2.术前评估
人工耳蜗植入是目前世界上有效解决重度\极重度耳聋的方法,同样人工耳蜗植入术有它的适应症,所以术前评估就非常重要。
评估主要包括以下几方面：
1)病史采集；
2)体格检查；
3)听力学检查；
4)助听器补偿评估；
5)影像学评估；
6)语言能力评估；
7)心理、智力及学习能力评估。

这里重点介绍一下听力学检查及影像学检查项目：

1)听力学检查包括：耳声发射、多频稳态（儿童）\主观听阈测定（成人）、听性脑干反应、40Hz相关电位、声导抗。

2) 影像学检查包括：CT检查（观察耳蜗、内听道发育情况）、MRI检查（检查蜗神经发育情况，以及判断耳蜗有无纤维化），
如果常规听力学检查以及影像学检查仍然无法确定听觉通路的情况，可以进行功能性MRI检查。

  人工耳蜗的耳内部分需要通过手术植入到头部的肌肉和颅骨之间。在手术前，医院要给病人进行详尽的听力学、医学和心理学评估，并给予必要的术前听力康复训练。其中，听力学评估主要是对患者耳聋的性质、程度和原因进行评估，包括主观和客观听力学检查。医学评估则包括耳科及全身检查，通过CT、核磁共振了解中耳内耳情况，并对患者是否适合全身及是否存在其他限制手术的因素进行评估。术前的准备还包括给患者在术前配带助听器并帮助他们做必要的听力康复训练，以使患者对声音能做出反应，这对于术台的调试及康复训练将有很大的帮助。