新生儿听力筛查

听力障碍是常见的出生缺陷。国外的研究表明，婴幼儿听力损失的发生率为0.1%～0.2%，正常分娩的新生儿中，双侧听力损失的发病率在1‰～3‰。国内现有研究结果与此相仿，根据调查，每1000名出生的新生儿中，约有1名～3名听力障碍，在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力损失发生率高达22.6％。

我国目前每年约有2000万新生儿出生，其中每年新增听力损失的患儿约2.3万，第二次全国残疾人抽样调查数据显示其中约90%为重度感音神经性聋。

研究表明，从出生到3岁是听力发展的关键时期，婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度的也可导致其在生理和行为交往上明显及的功能障碍。通过新生儿听力筛查，在新生儿期或婴儿期对听力损失做到早发现、早诊断、早干预，能大限度减少因听力问题造成的残疾，让聋儿聋而不哑，参与到主流社会。

新生儿听力筛查时间
1. 初步筛查（初筛）：新生儿出生后3-5天内住院期间的听力筛查。
2. 第二次筛查（复筛）：初筛未通过，42天内到医院复查。

新生儿听力筛查对象
新生儿听力筛查对象主要有2种：

一是所有出生的正常新生儿；

二是对具有听力障碍高危因素新生儿。

听力障碍高危因素：
1. 在新生儿重症监护室48小时及以上者；
2. 早产（小于26周），或出生体重低于1500克；
3. 高胆红素血症；
4. 有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征的或体征者；
5. 有儿童期性感音神经性听力损失的家族史者；
6. 颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；
7. 孕母宫内，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。
8. 母亲孕期曾使用过耳毒性；
9. 出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min或0-6分/5min；
10. 机械通气5天以上；
11. 性脑膜炎。

新生儿听力筛查技术
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射(otoacoustic emissions，OAE)和自动听性脑干反应(automatedauditory brainstem response，AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。
诊断性听力评估
对复筛仍未通过的婴儿，在3个月内进行全面的听力学和医学诊断，确保在6个月内确定是否存在先天性或性听力损失，以便实施干预。
诊断性听力学评估项目包括客观听力检测（诊断性OAE、1kHz声导抗、短声及短纯音ABR、ASSR、骨导ABR等）和主观听力检测（小儿行为测听、言语测听、听觉-言语发育评估表等）。