听力下降这8个耳部问题可能是元凶

据世界卫生组织（WTO）新，超过全世界人口的5%，也就是4.66亿人患听力损失，其中包括4.32亿成人和3400万儿童。

我们用耳朵听见世界，但如果耳朵受伤、生病或是因为遗传因素导致听力受损，造成听力障碍，将对人们的生活、身心都造成影响。有数据统计，我国听力障碍人数近3000万，其中约七成的老年人有不同程度听力障碍，年轻人出现耳鸣耳聋的情况也时有发生，甚至有出现听力障碍的初中生患者，听力受损已经严重影响到学习和生活。

怎样才能保护好我们的听力？让我们先了解一下哪些耳部问题可引起听力下降吧。

1.耳部

  儿童耳部的发生率比成人高，部分原因是因为连接中耳与鼻子后部的咽鼓管，儿童的宽短且平直，鼻内分泌物更容易经此途径引起中耳炎。如果孩子还不会说话，请观察他是否拉扯耳朵，耳朵里是否流出液体，是否有平衡问题，举止紧张或听力障碍，因为他的这些举动很可能说明耳朵出了问题。

游泳引起的耳部疾病主要分为外耳道炎和急性化脓性中耳炎，多数是游泳时耳道进水、呛水引起的，常见主要有耳朵不适、耳朵闷胀、耳痛、耳廓牵拉痛、听力下降、流脓等。如果发现这些，一定要及时就医，仅靠滴耳液，可能因不及时而导致严重后果。


耳部

2.耵聍栓塞

  有人出现耳闷堵感，伴随听力下降，就医后被告知是“耵聍栓塞”。耵聍就是俗称的“耳屎”。

  正常人的耵聍是干性成片状的，随头位改变或运动以及咀嚼动作会向外脱落。耵聍分泌过多或排出受阻，形成大的硬块，阻塞了外耳道，就形成了耵聍栓塞。随着耵聍硬块的增大，声音无法传递至鼓膜，会导致听力渐渐下降。

  夏天时洗头或游泳次数增加，干硬的耵聍吸收水分后膨胀，完全堵塞耳道，就会出现耳闷、听不清的，少数人还会有耳鸣、眩晕。眩晕的原因可能是由于耵聍栓塞压迫鼓膜，通过听骨链的活动刺激了内耳平衡器官，也可能压迫和刺激了外耳道的迷走神经耳支而出现眩晕、恶心、呕吐及走路不稳。

有些人掏耳朵后发现听不清楚声音，这其中的原因有二。常见的原因是掏耳朵时把耵聍捅到了耳道深部，妨碍了声音传递到鼓膜。这并不一定是干硬的耵聍栓塞导致的，有些油性耵聍被推到鼓膜表面，相当于形成了软的耵聍栓塞。原因之二就是掏耳朵时挖得太深或者手被外力撞击，不小心捅破了鼓膜。

外耳道有自净功能，耵聍会自行向外排出，除了油性耵聍需要及时清理，一般不需要主动清理。及时耳道狭窄，保证通畅的耳道；鼓励老年人和儿童多咀嚼——这样就不容易形成耵聍栓塞啦。

3.耳鸣

  双耳总感觉有嗡嗡地响声，这就是耳鸣，即在无外界声源时却感受到声音，这些声音千奇百怪，如电流声、蝉鸣声、嗡嗡声、轰隆声、摩擦声、汽笛声。有数据显示，随着生活、工作及精神压力的增大，耳鸣的发病率从3%～4%上升到了10%～20%，已经变得越来越普遍。

  整体来说，耳鸣首先与年龄相关。60岁以上人群因听力减退，耳鸣的发生率可达25%~30%。不幸的是，耳鸣也开始呈现年轻化的趋势，二三十岁的耳鸣患者也不少见。

有时，耳鸣还可能是噪音性耳聋的先兆。长期暴露在噪音环境中的人在出现耳聋之前，一般会出现双耳持续、高调耳鸣，也有人会出现其他频率类型的耳鸣，如蜂鸣、电流声和轰鸣声。这些患者多属中、高频神经性耳聋。由于高频听力损失通常不影响听觉和言语表达，仅表现为恼人的耳鸣，因此极易被人忽视。很多人以为耳鸣是因为上火或肾亏所致，错失了早期诊治的时机，造成不可挽回的损害。

4.梅尼埃病

  我国书法大师启功先生，曾写过一首《沁园春 美尼尔氏综合征》，词中所说的“美尼尔氏综合征”也就是我们现在常说的“梅尼埃病”。其在1861年由法国医生梅尼埃首先，故命名。梅尼埃病是引起眩晕的常见疾病，因为其反复发作的特点，往往给患者的生活带来极大的困扰，有患者形容其“折磨得我生无可恋、生不如死”。

当内耳积水时就会发生梅尼埃病，表现为反复发作的旋转性眩晕，听力下降，耳鸣和(或)耳胀满感。

如果它不能自行消失，则可以使用或其他方法进行管理。在极少数情况下，可能需要手术才能。

5.耳硬化症

  耳硬化症临床表现个特征是耳鸣，这类病人没有出现听力障碍时就很容易忽略。第二，它会导致非常缓慢的听力障碍，这种听力障碍缓慢到病人难以察觉，只会被周围的人察觉，误认为是情感认知障碍，觉得这个人比较蠢、动作慢、反应慢等，谁都没想到是听力障碍导致的。

耳硬化症的发病是因中耳中的一根听骨卡在某个位置影响传导功能。这个病跟遗传关系密切，已经知道跟4个基因突变有关，临床上发现有家族聚集的倾向。资料显示，此病在白种人中发病率比较高，达到8%~10%，黑种人很少见。而在黄种人中，虽然没有具体的发病率数据，但很容易误诊。上没有可以服用，但是手术和助听器通常有效。


耳硬化症

6.耳石症

  耳石症是常见的眩晕疾病。耳石是啥？内耳前庭器官中有两个结构，叫做椭圆囊和球囊，里面正常情况下都长有一种碳酸钙结晶，看起来像颗粒状的小石子，我们管它叫“耳石”。

当某些致病因素出现时，比如老化、退行性改变、病毒、外伤等，耳石从原有的位置上脱落下来，如果还是呆在椭圆囊和球囊内，那很快就被耳内的液体吸收消散，不会引起任何不舒服。但是，如果脱落的耳石背井离乡，进入到其他结构（三个半规管）中去，就会在头动或者体位改变的时候出现天旋地转的晕。常见于起床、躺下、翻身、弯腰、仰头这样的体位变化之时。

  耳石症诊断不难，患者只要能够配合快速起床、躺下、翻身、转头这样的动作，就可以进行检查和。通过在特定的头位和体位下诱发眩晕观察眼震，医师可以确定耳石到底跑进了哪个半规管中，然后依据检查结果进行手法复位。手法复位一般来说无创伤、时间短、无严重并发症，多数患者起效立竿见影，少数复杂型耳石症需要多次复位才能。

虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医师和前庭师进行，患者不宜自行复位，以免加重病情。患者复位时会诱发眩晕，有时伴有呕吐，需有家属照看陪同，但一般持续时间短暂，复位结束后基本很快消失。

7.耳气压伤

  要耳朵感觉舒服，两侧的压力必须相等。过大的压力差，则会造成耳朵损伤，被称为“耳气压伤”。

当飞机升到一定高度，外界气压变低，这时候如果连接中耳和鼻子的咽鼓管没有及时帮助调整中耳内的气压，就会出现气压内高于外的情况，导致鼓膜外凸，耳朵就有堵了棉花一样的不舒服，甚至听力都会短暂下降。

  当飞机下降时，中耳内的压力低于大气压，鼓膜内陷并紧绷，此时乘客就有可能感到耳朵疼。

做吞咽动作或自行吹张不能使咽鼓管开放，压力差得不到调整，中耳内将处于相对正压或负压的状态，中耳黏膜随之产生一系列病理改变，形成急性气压损伤性中耳炎，甚至造成内耳气压伤。

  同时，高空的气压和气温变化可能令咽鼓管黏膜发生水肿，表面活性物质分泌减少或渗出液稀释从而造成咽鼓管功能失调。这也是造成中耳气压调节不良，形成耳气压伤的原因之一。

还有一种情况：如果长时间在高空飞行或潜水作业，会导致血液中氮气分压低于正常水平。此时，如果突然停止作业，大气中的氮气会经咽鼓管进入中耳腔。因从大气中获得的氮气分压远远高于静脉血中的氮气分压，中耳腔内氮气被弥散入血，造成中耳腔压力快速低于环境压力，可导致迟发性耳气压伤。

对大多数咽鼓管功能正常的人来说，耳气压伤一定程度上是可以预防的。如在飞机上升和下降过程中，可以通过打哈欠、吞咽、咀嚼等动作，或者进行“捏鼻闭口呼吸法”等促进咽鼓管开放，调节中耳内外压平衡。

8.突发性耳聋

  “突聋”是突发性耳聋的简称，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。即在72 小时之内发生，且相邻两个频率的听力下降20 分贝以上的感音神经性耳聋。当到医院就诊时，医生会为患者进行纯音测听，并绘制听力曲线，然后根据听力曲线相邻两个频率听力是否下降了20 分贝，来判断患者是否患有“突聋”。

40岁~50岁发病率高。这个年龄段的人群，身体机能有所衰退，并且承担的工作压力、生活负担普遍偏大，“突聋”便容易趁虚而入。

突发性耳聋是由毛细胞功能障碍导致的，除了突然发生听力下降以外，80%~90%的患者伴有耳鸣；50%的患者出现耳朵发闷的情况；30%的患者会有头晕不适的。

突发性耳聋大多数都可以，但对于病情非常严重、合并眩晕、本身就有糖尿病、高血压、代谢紊乱、烟酒无度等慢性病的患者，效果可能达不到预期，不能完全恢复。此时，就需要患者佩戴助听器。

  除了耳部本身的问题可引起听力受损，任何可以引起内耳微循环障碍的病因，如缺血缺氧、免疫反应及代谢障碍等，也都可以引起听力下降。另外，抑郁症也是听力损失发生的危险因素之一。与此同时，患有听力下降的患者，发生抑郁症的比例也高于正常人群。

耳朵，牵一发而动全身。只有听力健康，我们才能与他人交流顺畅，健康生活。让我们一起爱耳护耳，愿“人人享有听力健康”，幸福