惠海声听力单侧耳朵听不清验配师为什么还建议双耳验配

《动物世界》中，猎豹准备伏击，小鹿警惕地竖起两只耳朵感受蛛丝马迹——世界也是由声音组成的，试着在声源充沛的环境中捂紧一只耳朵，你会发现，此时对声音的方向和来源的判断就没有双耳状态下准确、及时。

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不仅仅对于人类，双耳的使用甚至是影响到动物生死存亡的大事情。“兼听则明，偏听则暗”的道理，放诸日常生活和自然界法则中都很适用。

双耳验配

究竟有哪些优势？

临床听力学工作中

大量的测试是单耳的听力测试

在现实生活中主要依靠的是双耳听觉

我们鼓励更多人进行双耳验配

还原真实声音

享受无忧生活

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｜听觉中枢系统主要由耳蜗核、上橄榄复合体、下丘、内侧膝状体以及听觉皮层组成。内侧膝状体和外侧上橄榄被认为与双耳间声信号的加工和声音的空间定 位有关。

01声源定 位

🟡 帮助我们在日常生活中完成声源空间的准确定 位，清楚地判断声音来源和方向。

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｜声源定 位包含水平声源定 位和垂直声源定 位以及与听者距离的识别。

我们对于声源的定 位几乎全部依赖双耳听觉。由于双耳的位置不同以及头部的屏障作用，就产生了声音分别到达双耳的时间差和强度差，别小看这细微的差距，它能帮助我们完成声源空间的准确定 位。

对于双耳听觉障碍的患者而言，如果只对一侧耳朵进行助听，无论来自什么方向的声音大多数都会被听力阈值较好的一侧听到，这样反而无法进行声源定 位，进而影响日常生活。

02抑制噪声

🟡 完备的听觉系统也是一个很好的降噪系统。

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｜如果双耳接受信号的信噪比有大小，中枢会偏向分析信噪比高的耳朵，这样可以减小噪声对言语理解的影响。

双耳比单耳能更有效地减少噪声，在噪声中听得更清楚：两只耳朵在接收同一信号时，会有微小的时间差及相位差，大脑可以利用这些差异，辨别出想听到的声音而忽略噪声。

03双耳整合作用

🟡 传入双耳的声音信号经过整合后做出相应反应。与单耳听声相比，双耳同时听声响度和听阈都有所增强和改善。

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｜与单耳听声相比，双耳同时听声响度可增加6-10dB。双耳的听阈也比单耳测听时改善3dB左右。

由于双耳佩戴能够提高整合效果，同时可以降低助听器的整体输出增益，对于双耳重度、极重度听力障碍患者来说，这种细微的整合、累加效应则更加重要。

04双耳融合作用

🟡 通过听觉融合效应，能有效地综合传至双耳的不同声响，使之融合成为一个声音，提高声音的立体感和音质。

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我们的双耳无时不刻都在忙碌——自然界中成千上万个声源发出的声音萦绕在我们的周围，各种声音拥有不同的频率和强度，这些混乱的声响从不同方向传至双耳，每只耳朵听到的声音频率、强度都不相同。

05解决头影效应

🟡 当声源来自另一侧耳朵时，头颅对声波的传送起到阻碍和衰减作用，反而会大大降低助听器的清晰度。

如果一个人的双耳听力损失不对称，当声音来自听力较差一侧耳的方向时，就会将听力较好的一侧耳朝向声源。同样，如果双耳都有听力损失（对称或不对称），而在选配助听器时只选择单耳佩戴的话同样存在这种问题。

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｜双耳因为声源位置的不同而听到的声音强度不同，当声音从右侧发出时，则右耳听到的声音要明显比左耳大，这一现象即为头影效应。

有相当多单侧选配的患者在听来自对侧耳的声音时，会表现得非常困难，往往会将助听器的佩戴耳朝向另一侧，结果也不尽如人意。如果是双耳验配，问题迎刃而解。

06避免听觉剥夺

🟡 听觉剥夺的发生与双耳长期接受不对称的声音刺激、不等量的信息输入有关。双耳验配能有效避免听觉剥夺的发生。

当患者一侧耳接受助听后，未助听耳不能受到充分的声刺激，久而久之大脑似乎放弃了处理未助听耳传来的信息，产生听觉剥夺。

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｜听觉剥夺是指双侧对称性听力下降患者长期获得一侧耳的补偿听力，未补偿耳的言语识别率会随着时间推移出现进行性下降。

听觉剥夺现象在未助听耳通过一段时间适当的听力补偿后，言语识别率会得到一定程度的恢复，有些甚至可以恢复到初始水平

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