耳聋耳鸣讲解之健脑驱鸣汤

　　耳聋检查
　　音叉检查是鉴别耳聋性质常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024和2048Hz。
    检查时注意：应击动音叉臂的上1/3处;敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免产生泛音;检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致，并同外耳道口同高，距外耳道口约1cm左右;检查骨导时则把柄底置于颅面;振动的音叉不可触及周围任何物体。常用的检查方法如下：

　　1.林纳试验
　　又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。取C256的音叉，振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力，待听不到声音时记录其时间，立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外，测其气导听力。若仍能听到声音，则表示气导比骨导时间长(AC>BC)，称林纳试验阳性(RT“+”)。反之骨导比气导时间长(BC>AC)，则称林纳试验阴性(RT“-”)。
　　2.韦伯试验
　　又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响，若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同，则感声音在正中，是为骨导无偏向。

    由于气导有抵消骨导作用，当传导性聋时患耳气导有障碍，不能抵消骨导，以至患耳骨导要比健耳强，而出现声音偏向患耳;感音神经性聋时则因患耳感音器官有病变，故健耳听到的声音较强，而出现声音偏向健耳。记录时除文字说明外，可用“→或←”表示偏向侧，用“=”表示无偏向。
　　3.施瓦巴赫试验
　　又称骨导对比试验，为比较正常人与患者骨导的时间，将振动的C256音叉柄底交替置于患者和检查者的乳突部鼓窦区加以比较，正常者两者相等;若患者骨导时间较正常耳延长，为施瓦巴替试验延长(ST“+”)，为传导性聋;若较正常者短，则为骨导对比试验缩短(ST“-”)，为感音神经性聋。

　　4.主观听力检测技术
　　主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试，用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度以及对日常生活交流能力的评价。客观检测技术主要包括声导抗测试、听性脑干反应(ABR)和耳声发射(OAE)测试，40Hz事件相关电位等。
    听觉稳态诱发电位(ASSR)具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观，结果判定客观的特点。在调制频率>60Hz时，不受醒觉状态影响，是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。
　　5.影像学检查
　　主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像(fMRI)技术可以观察清醒状态下人脑的活动，能直观反映事件相关脑功能变化，具有较高的空间分辨率，无辐射损害，可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。

    近年，SilentfMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的和主要手段，并期望为临床诊断、及评估预后提供新的思路。正电子发射断层成像技术(PET)可以更早期、准确、定量、客观地从基因、分子、整体水平探测人体功能情况及诊断疾病。
　　诊断
　　应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行主观行为测听和客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。再结合临床表现可进行诊断。
    健脑驱鸣汤的制作
　　健脑驱鸣汤强调，辨证施治，药有“酸咸甘苦辛”五味“寒热温凉”四气“七情和合”精选几十种名贵纯正材，重视服药时间与的关系，践行“药有阴阳”理论的价值，为耳鸣患者带来希望。
　　(1)健脑驱鸣汤，严格泡制
　　 健脑驱鸣汤，每位调剂人员都严格按照要求进行泡制，从而避免了造成“病准、方对、药不灵”的后果。
　　(2)药材地道，质量上乘
　　所用材均按照健脑驱鸣汤要求产地采集。材的产地、采集与保存直接影响药性和，我国古代就尤其强调这一点，其脉案用药都要表明所用药材之产地。这是因为，只有质佳而品色皆优的地道药材，才能保证药效。
　　比如有些患者朋友在选择的时候，只看价格不讲质量，结果造成花钱不治病，大夫水平高而吃药不，就是这个道理。
　　(3)传统手工砂锅煎药
　　采用原始的手工砂锅煎药法，先煎、布包、后下、烊化、冲服等严格按照健脑驱鸣汤。
　　注意事项
　　戒烟禁酒、不喝浓茶、咖啡和其他刺激性食物。防止尼古丁、乙醇对内耳和听神经的损害。
　　戒烟禁酒、不喝浓茶、咖啡和其他刺激性食物。防止尼古丁、乙醇对内耳和听神经的损害。
　　自我保健、是促进耳鸣耳聋恢复，减缓的良好方法。
　　尽量避免接触噪音：如交通、工业、建筑、娱乐、居住环境中的噪音。